Gravidez na adolescência e near miss neonatal na região norte: dados da pesquisa Nascer no Brasil II

Esta tese reúne dois estudos que abordam a gravidez na adolescência na Região Norte do Brasil e a ocorrência de near miss neonatal, utilizando metodologias distintas. O primeiro artigo é uma revisão integrativa da literatura nacional, publicada no Brasil, sobre os fatores associados ao near miss neonatal. Os resultados apontam que idade materna avançada, gestação gemelar, histórico de baixo peso ao nascer, complicações obstétricas, parto cesáreo, primigestação, assistência pré-natal inadequada, busca por atendimento em múltiplas maternidades e parto em hospitais públicos estão diretamente associados à ocorrência desse desfecho. Ressalta-se que a assistência pré-natal qualificada e o acesso oportuno aos serviços de saúde são fundamentais para a redução do near miss neonatal. A revisão também evidencia uma lacuna relevante na produção científica nacional, marcada pela escassez de estudos com foco específico na população adolescente. O segundo artigo consiste em um estudo transversal baseado no inquérito “Nascer no Brasil II”, com uma amostra de 2.306 puérperas, das quais 605 eram adolescentes.

Os resultados indicaram maior prevalência de parto vaginal, prematuridade e baixo peso ao nascer entre as adolescentes. A prevalência de near miss neonatal foi de 16,4% nesse grupo, em comparação a 15,2% entre mulheres de 20 a 29 anos. Entre as adolescentes, os fatores mais fortemente associados ao desfecho foram a primiparidade (OR: 3,5; IC95%: 1,6–7,4) e a ocorrência de near miss materno (OR: 5,3; IC95%: 2,4–12,0) Para as mulheres adultas, a cesariana foi o principal fator associado ao desfecho near miss neonatal (OR: 1,5; IC95%: 1,1–2,0). Os achados desta tese evidenciam que a gravidez na adolescência impacta negativamente os desfechos neonatais, especialmente na Região Norte, onde persistem desigualdades sociais e dificuldades de acesso aos serviços de saúde. O indicador near miss neonatal se mostrou eficaz para identificar fragilidades na assistência e deve ser incorporado às estratégias de monitoramento perinatal. Os resultados reforçam a necessidade de políticas públicas intersetoriais que ampliem e qualifiquem o acesso ao pré-natal, promovam o acolhimento às gestantes adolescentes, a vigilância de primigestas e a melhoria da assistência ao parto e nascimento, além de fortalecer ações de educação sexual, prevenção da gravidez precoce e suporte às adolescentes em situação de vulnerabilidade.