Dengue na Região da Tríplice Fronteira entre Argentina, Brasil e Paraguai: dinâmica temporal e comparação entre municípios segundo a caracterização dos sistemas de saúde e de vigilância
El dengue es un problema de salud colectiva en la Triple Frontera de Argentina, Brasily Paraguay, una región urbana transfronteriza de seis municipios y cerca de un millónde habitantes, marcada por intensa movilidad, comercio y turismo. Aunque reemergióhace más de dos décadas y motivó diversas estrategias de prevención y control, la enfermedad continúa en aumento y persisten vacíos de conocimiento sobre sudinámica de transmisión en este territorio. Se realizó un estudio ecológico retrospectivo en los municipios de la Triple Frontera de Argentina, Brasil y Paraguay entre 2009 y 2023.
Se analizaron los registros de dengue de los municipios de la Triple Frontera con una estrategia de acceso de datos abiertos, que luego fuero narmonizadas para compatibilizar variables, definiciones de caso y criterios diagnósticos entre los tres países. Además, se caracterizar on los sistemas de salud y vigilancia epidemiológica mediante revisión documental. La dinámica de transmisións e evaluó con indicadores epidemiológicos, atributos de vigilancia, series temporales y estimación del número reproductivo efectivo (Rt). Se observar on diferencias entrelos sistemas de salud de los municipios estudiados, observándos e una estructura más robusta en Foz do Iguaçu, Brasil.
Se identificaron los principales hitos en los sistemas de salud, la vigilancia epidemiológica, el diagnóstico y los marcos normativos de los municipios de los tres países a lo largo del período analizado. Los sistemas de vigilancia mostraron una marcada heterogeneidad entre municipios. Brasil presentó mejores indicadores de oportunidad, aunque con deterioro reciente en la calidad delos datos. Desde 2020, la oportunidad mejoró en general y alcanzó sus mejores niveles en algunos municipios paraguayos durante la pandemia de COVID-19. Entre 2009 y 2020, el dengue en la Triple Frontera presentó una dinámica cíclica, con períodos bianuales de circulación que se repitieron aproximadamente cada tres años (2009–2011, 2014–2016 y 2018–2020), y una marcada estacionalidad en los meses estivales. En ese período se identificaron dos perfiles epidemiológicos: uno epidémico, representado por Puerto Iguazú, con brotes intensos y lapsos sin transmisión; y otro más persistente, observado en Foz do Iguaçu y Ciudad del Este, donde la transmisión tendió a prolongarse.
Desde la temporada 2019–2020 se registró circulación continua en la margen brasileña y, entre 2021 y 2023, emergió en Foz do Iguaçu un patrón excepcional, de intensidad inusitada en 2022–2023, que no tuvo correlato en las otras márgenes de la frontera. El dengue en la Triple Frontera presenta una dinámica compleja, condicionada por la heterogeneidad de los sistemas de salud, las diferencias en la vigilancia epidemiológica y los cambios operativos introducidos en el período, como la vigilancia centinela y la pandemia de COVID-19. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de fortalecer el intercambio transfronterizo de datos y deconstruir indicadores sensibles y comparables que orienten acciones coordinadas de prevención, vigilancia y control en este espacio fronterizo
