Capacidade de vigilância e enfrentamento do sarampo no Amapá está abaixo do recomendado pela OMS
Depois de 20 anos sem registrar nenhum caso de sarampo, o estado do Amapá voltou a notificar pacientes com a doença em 2019. Diuliana dos Santos Mendes mapeou as ocorrências, listou as principais fragilidades das estruturas de saúde e indicou medidas para melhorar a vigilância epidemiológica da doença. O estudo foi realizado como trabalho de conclusão do mestrado do Programa de Pós-Graduação em Condições de Vida e Situações de Saúde na Amazônia (PPGVIDA), da Fiocruz Amazônia, que integra o consórcio para oferta do Programa Educacional em Vigilância em Saúde nas Fronteiras (VigiFronteiras-Brasil/Fiocruz). Os resultados do levantamento mostraram que a capacidade de resposta para o enfrentamento e para a vigilância laboratorial do sarampo estão abaixo do recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS).
Um dos principais problemas encontrados no mapeamento foi a dificuldade do estado do Amapá realizar o diagnóstico de sarampo em casos de suspeita da doença. A OMS indica que o prazo ideal para o resultado dos exames seria de quatro dias, mas, de acordo com o estudo de Diuliana, esta etapa demorou até 100 dias no período pesquisado. Outro dado importante foi a evidência de que o grupo mais vulnerável é o de crianças não vacinadas.
A pesquisa também mostrou que o estado do Amapá tem dificuldade em registrar os chamados “casos importados”, ou seja, aqueles de pacientes que vieram de fora do país. O cruzamento entre as notificações da doença e o número de pessoas que entraram no Brasil vindos da Guiana, por exemplo, mostrou que o registro de sarampo é feito, prioritariamente, pela nação vizinha. Essa movimentação de pessoas aumenta o risco de contaminação. Um problema adicional é a concentração das estruturas de atendimento de saúde em Macapá, capital do estado.
O mapeamento teve três eixos. Foram estudados o perfil demográfico dos pacientes, os dados oficiais sobre a doença no estado e como foi a ocorrência de sarampo no Amapá. Quanto à demografia, a pesquisa indicou idade, sexo e outros dados sobre as pessoas contaminadas. No quesito acompanhamento oficial, foram analisadas a distribuição espacial e temporal dos casos registrados, a incidência acumulada e a situação vacinal no estado. Por fim, foram estudadas as diferentes caracterizações genéticas dos vírus em circulação.
Com base no cruzamento dos dados, a pesquisadora propôs algumas melhorias para fortalecer o combate ao sarampo no Amapá. Entre as medidas sugeridas estão a integração das ações de vigilância em saúde e de atendimento entre as diferentes esferas do poder público e a capacitação dos profissionais de saúde.
Segundo o Ministério da Saúde, o sarampo é uma doença infecciosa grave, que pode levar à morte. Sua transmissão ocorre quando o doente tosse, fala, espirra ou respira próximo de outras pessoas. A maneira mais efetiva de evitar o sarampo é por meio da vacinação.
A dissertação “A vigilância laboratorial e sua capacidade de resposta no enfrentamento do sarampo no estado do Amapá” contou com a orientação do professor doutor José Joaquin Carvajal Cortés, do Instituto Leônidas e Maria Deane (ILMD/Fiocruz Amazônia). A banca examinadora foi composta pela professora doutora Alessandra Ferreira Dales Nava, do ILMD/Fiocruz Amazônia, e pelo professor doutor Hermano Gomes Albuquerque, do Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz).
Imagem: itapeva.sp.gov.br
